ABBRUCH einer Schwangerschaft, im Volksmund "Abtreibung"

Die­ser Ar­ti­kel dient der wert­frei­en Auf­klä­rung und öf­fent­li­chen In­for­ma­ti­ons­wei­ter­ga­be . Er be­inhal­tet we­der Wer­bung noch eine sub­jek­ti­ve Stel­lung­nah­me.

Schon trau­rig, dass mein ers­ter Ge­dan­ke beim Auf­grei­fen die­ses The­mas fol­gen­der ist:

Erst ein­mal muss ich mich schüt­zen.

Ein sen­si­bles The­ma. Ein mo­ra­li­sches The­ma. Ein ethi­sches The­ma. Ein kon­tro­ver­ses The­ma. Je­der kann sei­ne Mei­nung und sei­ne Über­zeu­gung dies­be­züg­lich ha­ben. Aber da­für ist in die­sem Ar­ti­kel kein Platz. Hier geht es um In­for­ma­tio­nen.

Ein Tabu The­ma

Aber ge­ra­de sol­che The­men be­nö­ti­gen mehr Prä­senz. Vor al­lem mehr va­li­de und fun­dier­te Prä­senz in den öf­fent­li­chen Me­di­en.Ist es für ärzt­li­che Kol­le­gen schon ein Spieß­ru­ten­lauf, weiß die Be­trof­fe­nen oft gar nicht mehr an wen oder was sie sich wen­den soll, darf und kann.
Möch­te man sich in­for­mie­ren, wird es noch schwie­ri­ger, denn "wer­ben" dür­fen Ärz­te mit die­sem The­ma nicht. Jüngst wur­de eine Kol­le­gin ver­ur­teilt, die auf ih­rer Web­site den Schwan­ger­schafts­ab­bruch un­ter ih­ren an­ge­bo­te­nen Leis­tun­gen auf­ge­führt hat. Auch die­se In­for­ma­ti­on be­inhal­te­te we­der Wer­bung noch Wer­tung. Es war le­dig­lich eine In­for­ma­ti­on.
Selbst die te­le­fo­ni­sche Aus­kunft der Pra­xis, dass man Pa­ti­en­tin­nen über die­ses The­ma in ei­nem per­sön­li­chen Ge­spräch in­for­miert und auf­klärt ge­hört zur ju­ris­ti­schen Grau­zo­ne.
Wie kann und soll man also als Ärz­tin/ Arzt sei­nen Pa­ti­en­tin­nen hel­fen, wenn ju­ris­ti­sche Schrit­te dro­hen kön­nen?
Wie soll man sich als Pa­ti­en­tin in­for­mie­ren, wenn ei­nem der pro­fes­sio­nel­le Zu­gang zu die­ser The­ma­tik er­schwert wird?

Kurz zur De­fi­ni­ti­on und den Syn­ony­men

Ein Schwan­ger­schafts­ab­bruch wird auch Ab­rup­tio oder In­ter­rup­tio ge­nannt.                     Im Volks­mund auch Ab­trei­bung.

Der Schwan­ger­schafts­ab­bruch ist laut De­fi­ni­ti­on die ge­ziel­te Be­en­di­gung ei­ner Schwan­ger­schaft.

Recht­lich

Der Schwan­ger­schafts­ab­bruch ist ein ju­ris­tisch kom­ple­xes The­ma, das im Straf­ge­setz­buch (§§ 218–219 b) ge­re­gelt ist und grund­sätz­lich rechts­wid­rig und mit Frei­heits­stra­fe bis zu drei Jah­ren oder mit Geld­stra­fe ge­ahn­det wer­den kann. Dies gilt nicht nur für Ärz­te, son­dern auch für die El­tern.Es gibt für Müt­ter und Ärz­te die Mög­lich­keit straf­frei zu blei­ben, wenn ei­ni­ge Vor­aus­set­zun­gen ge­ge­ben sind, die wir gleich zum Teil be­leuch­ten.

Grün­de (In­di­ka­tio­nen)

Es gibt im Prin­zip drei Grün­de oder In­di­ka­tio­nen für ei­nen Schwan­ger­schafts­ab­bruch.

1. Abbruch ohne Indikation, Wunsch der Schwangeren (§ 218a Abs. 1 StGB „Beratungsregelung“)
2. Medizinische Indikation (§ 218a Abs. 2 StGB)
3. Kriminologische Indikation (§ 218a Abs. 3 StGB)

Wir be­spre­chen hier auf­grund der Kom­ple­xi­tät zu­nächst den Fall 1:"Wunsch der Schwan­ge­ren nach Be­en­di­gung der Schwan­ger­schaft"

Pro­ze­de­re

Wir ha­ben ge­lernt, dass ein Schwan­ger­schafts­ab­bruch nach § 218 StGB grund­sätz­lich rechts­wid­rig ist. Der Tat­be­stand des § 218 ist je­doch nicht ver­wirk­licht, wenn fol­gen­de Vor­aus­set­zun­gen ge­nau er­füllt wer­den:

Die Schwan­ge­re ver­langt den Schwan­ger­schafts­ab­bruch.                                                   Und nur die Schwan­ge­re. Kei­ne drit­te Per­son (so­lan­ge kei­ne Ver­fü­gung vor­liegt) darf die­se Ent­schei­dung für die Schwan­ge­re tref­fen.

Die Schwan­ge­re kann nach­wei­sen, dass sie sich min­des­tens drei Tage vor dem Ein­griff von ei­ner Schwan­ger­schafts­kon­flikt­be­ra­tung hat be­ra­ten las­sen (nach § 219 StGB)

Hier gibt es ge­naue ge­setz­li­che Vor­ga­ben zur Be­ra­tung (egal wel­che Trä­ger­schaft).        

Es wird über öf­fent­li­che und pri­va­te Hil­fen für Schwan­ge­re, Müt­ter und Kin­der in­for­miert, die die Fort­set­zung der Schwan­ger­schaft er­lau­ben.

Es wer­den In­for­ma­tio­nen über die Aus­wir­kun­gen der Ge­burt oder des Ab­bruchs auf das Le­ben der Frau, des Part­ners bzw. der Part­ner­schaft of­fen ge­legt.

Es er­folgt ein ein­ge­hen­des Ge­spräch über die Grün­de, wes­halb ein SS-Ab­bruch er­wo­gen wird. Die­se Be­ra­tung ist ob­li­gat!

Be­ra­tungs­da­tum

Zwi­schen Be­ra­tung und Schwan­ger­schafts­ab­bruch müs­sen min­des­tens 3 Tage lie­gen (d. h. Ab­bruch frü­hes­tens am 4. Tag nach der Be­ra­tung).

Der Ab­bruch wird von ei­ner Ärz­tin/ Arzt vor­ge­nom­men

Ein selbst oder durch Drit­te durch­ge­führ­ter Ab­bruch ist straf­bar!

Seit der Emp­fäng­nis sind nicht mehr als 12 Wo­chen ver­gan­gen

In­ner­halb der ers­ten 12 Wo­chen post con­cep­tio­nem, d. h. bis zur 14. SSW nach dem ers­ten Tag der letz­ten Re­gel­blu­tung. Auch hier gibt es kein Spiel­raum! Das Zeit­fens­ter muss in Deutsch­land ein­ge­hal­ten wer­den.

Es gibt also eine Viel­zahl an Vor­aus­set­zun­gen, die pe­ni­bel ge­nau ein­ge­hal­ten wer­den müs­sen um ju­ris­ti­sche Fol­gen zu ver­mei­den.

Kos­ten

Was ist mit den Kos­ten? Wer muss für den Schwan­ger­schafts­ab­bruch zah­len?

Es be­steht grund­sätz­lich kein An­spruch auf Leis­tun­gen der ge­setz­li­chen Kran­ken­kas­se, so­weit sich die­se un­mit­tel­bar auf den Schwan­ger­schafts­ab­bruch be­zie­hen.

Aus­ge­nom­men sind ärzt­li­che Be­ra­tung vor dem Ein­griff, ärzt­li­che Leis­tun­gen und Me­di­ka­men­te vor und nach dem Ein­griff, bei de­nen der Schutz der Ge­sund­heit im Vor­der­grund steht (z. B. Anti-D-Gabe) oder zum Bei­spiel Be­hand­lung von Kom­pli­ka­tio­nen

Hat eine Frau nur ein ge­rin­ges oder gar kein Ein­kom­men und auch kein kurz­fris­tig ver­wert­ba­res Ver­mö­gen, hat sie un­ter be­stimm­ten Be­din­gun­gen ei­nen An­spruch auf die Über­nah­me der Kos­ten für den Ab­bruch. Dies ist un­ab­hän­gig von ih­rem Kran­ken­ver­si­che­rungs­sta­tus. Die Ein­kom­mens­gren­ze  liegt bei mo­nat­lich 1216 Euro (Stand Juli 2019).

Die Kran­ken­kas­se stellt eine Be­schei­ni­gung über die Kos­ten­über­nah­me aus und über­nimmt die fi­nan­zi­el­le Ab­wick­lung.

Wich­tig ist, dass die Kos­ten­über­nah­me vor dem Schwan­ger­schafts­ab­bruch bei ei­ner ge­setz­li­chen Kran­ken­kas­se be­an­tragt wer­den muss, denn rück­wir­kend wer­den kei­ne Kos­ten über­nom­men. Die Be­schei­ni­gung über die Kos­ten­über­nah­me er­hält die Ein­rich­tung, bei der der Ab­bruch vor­ge­nom­men wird.

Wel­che Ärz­te ma­chen Schwan­ger­schafts­ab­brü­che?

Prin­zi­pi­ell muss kei­ne Ärz­tin oder Arzt an ei­nem Schwan­ger­schafts­ab­bruch mit­wir­ken oder die­sen durch­füh­ren. Dies ist im so ge­nann­ten Wei­ge­rungs­recht (§ 12 SchKG) ver­an­kert.

Ei­ni­ge Ärz­te füh­ren die­sen Ein­griff je­doch durch. Da es uns Ärz­ten un­ter­sagt ist die Leis­tung "Schwan­ger­schafts­ab­bruch" pu­blik zu ma­chen ist es für die hil­fe­su­chen­de Pa­ti­en­tin lo­gi­scher­wei­se schwie­rig eine An­lauf­stel­le zu fin­den. Die­sem Di­lem­ma wur­de ver­sucht po­li­tisch ent­ge­gen­zu­wir­ken.

Der Deut­sche Bun­des­tag hat ein neu­es Ge­setz zur Ver­bes­se­rung der In­for­ma­ti­on über ei­nen Schwan­ger­schafts­ab­bruch am 21.02.2019 be­schlos­sen.

Mit ei­nen of­fi­zi­el­len Lis­te von Ärz­ten und Ein­rich­tun­gen, wel­che Schwan­ger­schafts­ab­brü­che durch­füh­ren, will der Ge­setz­ge­ber Frau­en eine An­lauf­stel­le bie­ten, ohne dass sich Ärz­tin oder Arzt ju­ris­tisch an­fäl­lig ma­chen. Die Ein­tra­gung in die­se Lis­te ist frei­wil­lig.

Wie er­folgt ein Schwan­ger­schafts­ab­bruch?

Es gibt die me­di­ka­men­tö­se und ope­ra­ti­ve Va­ri­an­te:

Etwa 17,6% der Ab­brü­che in Deutsch­land wer­den me­di­ka­men­tös durch­ge­führt. In Deutsch­land ist eine me­di­ka­men­tö­se Ab­trei­bung mit dem Wirk­stoff Mi­fe­pris­ton bis zum 63. Tag nach dem ers­ten Tag der letz­ten Mens­trua­ti­on zu­läs­sig. Mi­fe­pris­ton hemmt die Wir­kung des Gelb­kör­per­hor­mons. Zu­sätz­lich er­hält die Frau 48 Stun­den nach der Ein­nah­me von Mi­fe­pris­ton s.g. Pro­sta­glan­di­ne (als Zäpf­chen oder Ta­blet­ten). Die­ses Me­di­ka­ment löst We­hen aus und führt so zur ge­ziel­ten Fehl­ge­burt.

68,0% der SS-Ab­brü­che wer­den ope­ra­tiv mit­tels Va­ku­um­aspi­ra­ti­on (Saug­kür­re­ta­ge/ Aus­scha­bung) durch­ge­führt.

Der ope­ra­ti­ve Ab­bruch der Schwan­ger­schaft er­folgt öf­ter in Voll­nar­ko­se, sel­te­ner un­ter ört­li­cher Be­täu­bung. Die meist ver­wen­de­te Me­tho­de ist die Saug­kü­ret­ta­ge: Da­bei wer­den Ge­bär­mut­ter­schleim­haut und Em­bryo über ein Röhr­chen ab­ge­saugt. Al­ter­na­tiv kann man mit­tels gy­nä­ko­lo­gi­scher In­stru­men­te die Schwan­ger­schaft und Schleim­haut aus­scha­ben.

So­wohl me­di­ka­men­tö­se als auch ope­ra­ti­ve Me­tho­den ha­ben ihre Vor- und Nach­tei­le, die ihr mit eu­ren Ärz­ten be­spre­chen soll­tet.

Fa­zit!

Nicht nur we­gen der mög­li­chen ju­ris­ti­schen Fol­gen, son­dern auch auf­grund der emo­tio­nal- ethi­schen Bri­sanz die­ses The­mas ist der se­riö­se In­for­ma­ti­ons­fluss ein­ge­schränkt. Dies führt zu wei­te­ren Di­stan­zie­rung von die­sem The­ma.                                                   Dies führt zu wei­te­rer Ver­un­si­che­rung von ärzt­li­chen Kol­le­gin­nen und Kol­le­gen.             Und vor al­lem führt dies zu un­ge­nü­gend auf­ge­klär­ten und be­treu­ten Pa­ti­en­tin­nen.        

Das The­ma Schwan­ger­schafts­ab­bruch ist The­ma.

Ich hof­fe mit die­ser Zu­sam­men­stel­lung ein we­nig für Klar­heit ge­sorgt zu ha­ben.

Schaut auch ger­ne mein Vi­deo dazu