KEUCHHUSTEN IMPFUNG in der SCHWANGERSCHAFT

Über Imp­fun­gen wäh­rend der Schwan­ger­schaft zu be­rich­ten stößt im­mer wie­der auf hoch­ge­zo­ge­ne Au­gen­brau­en, Zwei­fel und Arg­wohn. Muss das sein? Ist das nicht ge­fähr­lich?

Seit März 2020 ist eine neue Emp­feh­lung der Stän­di­gen Impf­kom­mis­si­on ver­öf­fent­licht wor­den, wel­che eine Keuch­hus­ten (Per­tus­sis) Imp­fung im drit­ten Schwan­ger­schafts­drit­tel emp­fiehlt. Wich­tig zu wis­sen ist: die­se Emp­feh­lung ist in Nach­bar­län­dern seit Jah­ren eta­bliert und funk­tio­niert si­cher und ein­wand­frei. Deutsch­land zieht nun nach.

Grund­sätz­lich bleibt eine Aus­sa­ge bei Imp­fun­gen wäh­rend der Schwan­ger­schaft be­stehen: So we­nig wie mög­lich, so viel wie nö­tig.

Ich will mit euch heu­te das The­ma Keuch­hus­ten Imp­fung in der Schwan­ger­schaft be­leuch­ten.

War­um ist die­se Imp­fung laut STI­KO nö­tig?

Welt­weit ist Per­tus­sis trotz ho­her Impf­quo­ten bei Kin­dern eine häu­fi­ge Er­kran­kung. In Deutsch­land wer­den jähr­lich rund 12.000 Per­tus­sis-Er­kran­kun­gen an das Ro­bert Koch-In­sti­tut über­mit­telt. Säug­lin­ge sind be­son­ders ge­fähr­det. Das Ri­si­ko für Krank­heits­kom­pli­ka­tio­nen ist im ers­ten Le­bens­halb­jahr am höchs­ten, wo­bei Säug­lin­ge un­ter 2 Mo­na­ten den höchs­ten An­teil von schwe­ren und in sel­te­nen Fäl­len so­gar töd­li­chen Ver­läu­fen auf­wei­sen. Eine Imp­fung ist erst ab dem Al­ter von 2 Mo­na­ten mög­lich und erst nach zwei bis drei Impf­stoff­do­sen wird ein aus­rei­chen­der Schutz auf­ge­baut. In Deutsch­land tre­ten bei Säug­lin­gen bis zum Al­ter von 3 Mo­na­ten rund 200 Er­kran­kun­gen jähr­lich auf, die meis­ten Säug­lin­ge müs­sen im Kran­ken­haus be­han­delt wer­den.

War­um wird die Imp­fung auf ein­mal emp­foh­len.

Die STI­KO hat­te ihre Emp­feh­lung für den Zeit­punkt der Imp­fung auf­grund neu­er Stu­di­en zur per­tus­sis­spe­zi­fi­schen An­ti­kör­per­kon­zen­tra­ti­on bei schwan­ge­ren Frau­en ge­än­dert. So wur­de laut Ge­mein­sa­men Bun­des­aus­schuss fest­ge­stellt, dass bei der Mehr­zahl der Frau­en die An­ti­kör­per­kon­zen­tra­ti­o­­nen sehr nied­rig wa­ren, auch wenn sie ein bis zwei Jah­re vor der Schwan­ger­schaft ge­­impft wor­den wa­ren.

Nest­schutz.

Grund­ge­dan­ke ist also vor al­lem die Neu­ge­bo­re­nen schüt­zen zu kön­nen. Vie­le Er­kran­kun­gen, die die wer­den­de Mut­ter durch­macht füh­ren zur An­ti­kör­per­bil­dung ge­gen eben die­se Er­re­ger. Die An­ti­kör­per wer­den über den Mut­ter­ku­chen und vor al­lem auch über die Mut­ter­milch auf das Kind über­tra­gen wo­durch es in den ers­ten Le­bens­mo­na­ten ge­schützt wird. Schlag­wort Nest­schutz. Prak­ti­sche Er­fin­dung der Na­tur. Lei­der ha­ben aber auch An­ti­kör­per ein Min­des­halt­bar­keits­da­tum und das ist bei Per­tus­sis schnell er­reicht. Selbst wenn die Mut­ter die­se Ee­kran­kung durch­lebt hat und An­ti­kör­per ge­bil­det hat, ver­brau­chen sich die­se schnell, so­dass der Im­mun­schutz nach­lässt. Er muss durch eine Imp­fung auf­ge­frischt wer­den.

Bis­he­ri­ge Stra­te­gie.

Cocoo­ning: Bis­her wur­de alle Per­so­nen im en­gen Um­kreis des Neu­ge­bo­re­nen mög­lichst schon vor der Ge­burt emp­foh­len auf ei­nen aus­rei­chen­den Impf­schutz ge­gen Keuch­hus­ten zu ach­ten und die­sen ge­ge­be­nen­falls durch Imp­fun­gen her­zu­stel­len. Kin­der soll­ten so in eine ge­schütz­te Um­ge­bung ge­bo­ren wer­den. Denn die meis­ten An­ste­ckun­gen mit Keuch­hus­ten er­folg­ten von na­hen Kon­takt­per­so­nen. Die­se Stra­te­gie war je­doch nur teil­wei­se er­folg­reich. 

Win- Win- Win Si­tua­ti­on.

Durch die Imp­fung der Mut­ter im letz­ten Schwan­ger­schafts­drit­tel wird nicht nur die Mut­ter ge­schützt, son­dern auch an­de­re Men­schen mit Neu­ge­bo­re­nen (Rück­bil­dungs­kur­se, Ba­by­schwim­men, Krab­bel­grup­pe etc.) und vor al­lem na­tür­lich das ei­ge­ne Kind.

Die Imp­fung für Kin­der er­folgt zwar früh (ab dem 2. Le­bens­mo­nat), der wirk­li­che Schutz ist aber erst nach der zwei­ten Impf­teil­do­sis lang­sam zu er­war­ten. Zu­rück bleibt also ein ge­fähr­de­ter Zeit­raum nach Ge­burt bis ab­ge­schlos­se­ner Imp­fung des Kin­des, wo das Neu­ge­bo­re­ne zum ei­nen be­son­ders ge­fähr­det ist für Kom­pli­ka­tio­nen und zum an­de­ren viel Kon­takt zu an­de­ren Fa­mi­li­en­mit­glie­dern und Men­schen in der Um­ge­bung hat, wel­che selbst oft kei­nen oder nur ge­rin­gen Schutz ge­gen Per­tus­sis nach­wei­sen kön­nen.

Kom­bi Impf­stoff(e).

Vie­le Fra­gen sich na­tür­lich "Ich will mich doch nur ge­gen Keuch­hus­ten imp­fen. War­um jetzt auch Te­ta­nus, Po­lio und Diph­the­rie?" Der Grund: Der Per­tus­sis-Impf­stoff ist nicht ein­zeln er­hält­lich.

Es gibt ver­schie­de­ne Kom­bi­na­ti­ons­impf­stof­fe, die für die An­wen­dung bei Schwan­ge­ren zu­ge­las­sen und si­cher sind.

Was ist drin.

Für die, die es ge­nau wis­sen wol­len habe ich hier mal die In­halts­stof­fe auf­ge­lis­tet.

Af­ter re­con­sti­tu­ti­on, 1 dose (0.5 ml) con­tains:

• Diphtheria toxoid1 not less than 30 International Units (IU)
• Tetanus toxoid1 not less than 40 International Units (IU)
• Bordetella pertussis antigens Pertussis toxoid (PT)1 25 micrograms
• Filamentous Haemagglutinin (FHA)
• 25 micrograms Pertactin (PRN)
• 18 micrograms Hepatitis B surface antigen (HBs)
• 10 micrograms Poliovirus (inactivated) (IPV) type 1 (Mahoney strain)
• 40 D-antigen unit type 2 (MEF-1 strain)
• 48 D-antigen unit type 3 (Saukett strain)
• 32 D-antigen unit Haemophilus influenzae type b polysaccharide
• 10 micrograms (polyribosylribitol phosphate, PRP) conjugated to tetanus toxoid as carrier protein approximately
• 25 micrograms adsorbed on aluminium hydroxide, hydrated (Al(OH)3)
• 0.5 milligrams Al3+
• produced in yeast cells (Saccharomyces cerevisiae) by recombinant DNA technology 3 adsorbed on aluminium phosphate (AlPO4)
• 0.32 milligrams Al3+ 4 propagated in VERO cells
• The vaccine may contain traces of formaldehyde, neomycin and polymyxin which are used during the manufacturing process

Wie si­cher ist die Imp­fung für Mut­ter und Kind.

Die Impf­stof­fe und die Wirk­wei­se ist über Jah­re gut un­ter­sucht und durch vie­le Stu­di­en be­legt. Nach­bar­län­der füh­ren die Imp­fung der Schwan­ge­ren schon sehr lan­ge durch.

Ne­ben­wir­kun­gen wie Fie­ber kom­men ge­ring­fü­gig häu­fi­ger vor als bei nicht schwan­ge­ren Frau­en. Spät­fol­gen für den Schwan­ger­schafts­ver­lauf oder das Neu­ge­bo­re­ne wur­den über die Jah­re nicht be­ob­ach­tet.

Und wie wirk­sam.

Hier­für zi­tie­re ich das Ro­bert Koch In­sti­tut:

Eine Viel­zahl von Stu­di­en ha­ben be­legt, dass Säug­lin­ge von Müt­tern, die in ih­rer Schwan­ger­schaft eine Per­tus­sis-Imp­fung er­hal­ten hat­ten, deut­lich sel­te­ner an Per­tus­sis er­kran­ken als Säug­lin­ge von Müt­tern, die kei­ne Imp­fung wäh­rend der Schwan­ger­schaft er­hal­ten hat­ten. Die Ef­fek­ti­vi­tät der müt­ter­li­chen Imp­fung, in den ers­ten 2 bis 3 Le­bens­mo­na­ten ih­res Säug­lings vor ei­ner Per­tus­sis zu schüt­zen, lag in den meis­ten Stu­di­en bei ca.90%.

Wann und wie oft.

Es wur­de in neu­en Stu­di­en fest­ge­stellt, dass bei der Mehr­zahl der Frau­en die An­ti­kör­per­kon­zen­tra­ti­o­­nen ge­gen die Er­re­ger von Keuch­hus­ten sehr nied­rig wa­ren, auch wenn sie ein bis zwei Jah­re vor der Schwan­ger­schaft ge­­impft wor­den wa­ren. Die An­ti­kör­per schei­nen sich also recht schnell zu "ver­brau­chen".

Da­her auch die Ent­schei­dung in je­der Schwan­ger­schaft un­ab­hän­gig der letz­ten Imp­fung zu imp­fen.

Fa­zit.

Die Emp­feh­lung steht sei­tens der Ge­sund­heits­gre­mi­en. Die Imp­fung ist sinn­voll und ge­gen­über eine Ri­si­ken- Nut­zen Rech­nung auch ver­tret­bar. Es bleibt selbst­ver­ständ­lich je­dem Paar über­las­sen, ob man der Emp­feh­lung folgt oder nicht. Sprecht ger­ne eure zu­stän­di­gen Frau­en­ärz­tin­nen/ Frau­en­ärz­te in der Schwan­ger­schaft auf die Imp­fung an um wei­te­re In­for­ma­tio­nen und Fra­gen zu klä­ren.

Schaut auch ger­ne auf You­Tube rein, wo ich ei­ni­ge Impf­the­men an­spre­che.